Ошибки в оформлении меддокументов


Основные риски в стоматологии – кадровый, связанный с низким уровнем специалистов, и ошибки в оформлении меддокументов. Дефекты в оформлении медкарты расцениваются, как дефекты при оказании медпомощи. Ошибки могут привести к самым различным последствиям.

Давайте рассмотрим некоторые из них:
-Не указали стоматологические индексы. Последствия: врач неправильно подобрал материалы и метод лечения, в итоге развилось осложнение, пациент написал жалобу, его пришлось лечить и ставить пломбу из другого материала;
-Не заполнили учетную карту онкоосмотра. Последствия: не выявили заболевание на ранней стадии, получили злокачественную форму, жалобу, дополнительное лечение за счет клиники;
-Недостаточно объективно провели осмотр – не хватало строк в карте пациента. Последствия: неверный диагноз, неправильное лечение… далее все, как в предыдущих пунктах;
-Не заполнили раздел аллергологического анамнеза. Последствия: в случае возникновения аллергии пациент подает в суд, и утверждает, что предупреждал о своей аллергии, обратных доказательств у клиники нет;
-Не указали сопутствующие и перенесенные заболевания. Последствия: неправильное лечение… далее по той же схеме.
-Не заполнили отказ от медицинского вмешательства. Последствия: пациент может подать жалобу на неоказание
медпомощи в полном объеме, а документа, фиксирующего, что он сам от нее отказался, нет;
-Не описали рентгенологические снимки, не провели контроль с помощью рентгена после лечения. Последствия: в случае жалобы нет доказательств, что лечение проведено качественно;
-Не описали подробности проведенных манипуляций. Последствия: снова нет доказательств, что лечение было выполнено, как надо;
-Врач не поставил подписи в дневниках. Последствия: если пациент пожалуется, что его лечил «какой-то студент», нет доказательств, что лечение проводил дипломированный врач.

Получите коммерческое предложение

Согласен с обработкой моих персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности сайта

Заполните и отправьте форму. Наш менеджер свяжется с Вами в течении 2 минут.
Конфиденциальность
1
Гарантируем неразглашение информации
2
Гарантируем сохранность документов
3
Не передаем документы и их копии третьим лицам
Заказать звонок

Согласен с обработкой моих персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности сайта

Напишите нам

Согласен с обработкой моих персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности сайта